血栓性疾患の病理

Histopathology of thrombotic diseases

　血栓形成においては，①血管壁の変化，②血液成分の変化，③血流の変化，の3つが重要な因子（Virchow’s triad）と考えられており，血栓形成の基本概念として広く受け入れられている．一般に動脈は血流が速いため，血管壁の変化，とくに動脈硬化巣の存在とその破綻が最も重要で，静脈は血流が緩徐であるため，血流の変化（血流のうっ滞）と血液成分の変化（凝固能の亢進，線溶能の低下）がより重要とされている．しかし，剖検例や動物血栓モデルを用いた病理学的検討の結果，血管壁の形状やプラークの組成，血栓関連因子，血流の状態，局所および全身の血液凝固能など，多くの要素が関わっていることが明らかとなってきている．また血栓の成長，安定化には好中球細胞外トラップ，担癌状態などが複合的に寄与すると考えられる．