認知症とイメージング

Neuroimaging in dementia

　認知症は脳の器質性損傷によって生じる．認知症の背景となる脳病態を早期に特定し，進行度を把握し，最適な治療的対応を行ううえで中核となるのがイメージング，すなわち画像診断技術である．保険収載され，日常診療に用いられている画像診断法以外に，研究目的に開発されたアミロイドPETなどの最新の画像診断技術が加わり，認知症イメージングは多岐にわたる．本稿では神経障害を検出する画像診断と，病態特異マーカー画像診断に分けて，認知症イメージング技術について系統的に解説する．診療における実用的なフローを提示するとともに，最新の研究成果や将来展望について解説する．とくにアミロイドPETやタウPETなどのバイオマーカー画像診断法とその意義について詳しく述べる．イメージングを含むバイオマーカー診断体系の構築により，認知症の正確な早期診断あるいは発症予測が可能となり，疾患修飾薬開発の促進が期待されている．