アルツハイマー型認知症の診断基準 バイオイメージング

「はじめに」アルツハイマー病(Alzheimer's disease；AD)の病態理解が進み，臨床研究や診断法，治療薬の開発において，バイオマーカーは欠かすことのできない評価手段となってきている。特に，より早期の診断や治療を目指すためには，適切なバイオマーカーの選択と解釈が必要である。本稿では，ADの新しい診断基準における画像バイオマーカーについて，その背景となる病態理解の変遷を踏まえたうえで概説する。「Ⅰ．ADの疾患概念の変化とバイオマーカー」AD臨床診断基準として長らく使われたNINCDS-ADRDA臨床診断基準1)では，認知症を有することがAD診断に必須の要件であり，認知症になってはじめて「ADを発症」したとみなされた。「軽度認知障害(mild cognitive impairment；MCI)からADにコンバート」するという表現も，この考え方に基づく。NINCDS-ADRDA臨床診断基準では，病理所見が得られてはじめて診断が確定することになる。「KEY WORDS」PET，アミロイド，FDG，MRI