認知症のバイオマーカー -――アルツハイマー病の血液バイオマーカーを中心に

Biomarkers for dementia ――Focusing on blood-based biomarkers for Alzheimer’s disease

　認知症の臨床診断をなるべく正確に行うためには，背景の病理・病態を反映するバイオマーカーが必要である．アルツハイマー病（AD）においては，PETや髄液検査によりアミロイドβ（Aβ）蓄積，タウ蓄積，神経変性といった病理学的変化それぞれに対応した “ATN” バイオマーカーが利用可能であるが，コストや侵襲性の面で問題がある．そこで，低侵襲で大規模集団にも適用可能な血液バイオマーカーの開発が求められている．最近，筆者らは，高精度に脳内Aβ病理の有無を推定できる血液Aβバイオマーカーの開発に成功した．これは，免疫沈降と質量分析を組み合わせることにより，PETで判定した脳内Aβ病理の有無を約90％の精度で推定できるものである．また，血漿中のリン酸化タウやニューロフィラメントL鎖タンパク（NFL）の測定などにより，タウ病理や神経変性を反映する血液バイオマーカーの開発も急速に進展しており，血液検査だけで “ATN” 分類を実現できる可能性も見えてきている．