CAR-T細胞治療後の低ガンマグロブリン血症

Hypogammaglobulinemia after CD19 CAR-T cell therapy

　CD19 キメラ抗原受容体（CAR）-T細胞治療後には，on-target/off-tumor効果によりCD19陽性のB細胞および形質細胞が減少し，結果として低ガンマグロブリン血症をきたす．血清IgGはCAR-T細胞治療後早期より減少し，長期間（症例によっては1年以上）持続する．ただし，病原体の抗原特異的抗体の減少は顕著ではないという報告もあり，これはメモリー形質細胞がCD19陰性であることによると考えられる．予防的免疫グロブリン補充療法については，CAR-T細胞治療後3カ月以内は，IgG≦400mg/dL，あるいはIgGが400～600mg/dLであって重症感染症を合併しているか，感染症を繰り返している場合に考慮される．