多発性硬化症診療の進歩

Multiple sclerosis ――Focus on the progress

　多発性硬化症（MS）は代表的な中枢神経系の脱髄性炎症性疾患で，自己免疫機序の解明により近年，再発予防治療が多数登場し，多くの患者の予後が改善している．一方で，現役世代に発症し長期治療を要するが，安全性と高い効果を併せ持つ薬剤がまだないこと，神経障害の蓄積により歩行障害や認知機能障害が出現しうる進行型MSの診断法や治療法が十分でないこと，生活習慣の変化に起因すると思われる患者数の増加を抑制する方策が確立していないことなどの課題があり，新しい機序の薬剤開発や神経保護・再生治療，バイオマーカー研究，腸内細菌叢研究が活発に進められている．また，抗アクアポリン4（AQP4）抗体や抗MOG抗体が臨床検査で測定できるようになり，視神経脊髄炎などMS類縁疾患の鑑別に進歩がみられ，精密医療の実現へ向け，一歩ずつ前進している．