多発性硬化症と視神経脊髄炎関連疾患の治療 -――現状と将来

Current and future treatment approaches for multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorders

　多発性硬化症（MS）は中枢神経系を侵す原因不明の炎症性脱髄疾患である．かつては不治の病であったが，20世紀より多くの疾患修飾薬（DMTs）が登場し，わが国では8種類が処方可能である．昨今の治療戦略の進歩はめざましく，escalation strategyから予後不良因子に基づいたpersonalized approach，さらにはearly high efficacy therapy（eHET）へと大きく変化しつつある．他方，視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）は，抗アクアポリン4（AQP4）抗体を病因とする中枢神経系に炎症をきたす自己免疫疾患である．近年，治療薬としてモノクローナル抗体製剤が相次いで承認され，わが国では5種類が使用可能である．生物学的製剤の台頭により，MS，NMOSDのunmet needsは確実に縮小しているが，病勢評価や進行抑制にはいまだ課題が存在する．今後，より正確なバイオマーカー，出口戦略の整備，新たなmode of actionの治療薬が求められている．