『糖尿病診療ガイドライン2019』食事療法改訂のポイント

A summary of nutrition therapy for type 2 diabetes in Guideline 2019, JDS

　日本人の2型糖尿病は病態，年齢構成ならびに背景をなす生活習慣が多様化し，食事療法の個別化が求められている．総エネルギー摂取量の設定は，標準体重BMI 22を基軸になされてきたが，一律な目標体重の設定には実効性を期待できない．高齢者糖尿病では老年症候群，とくにフレイルの予防を目的とした栄養設定が重要である．一定の目標値をめざすのではなく，患者の食習慣を踏まえ，コンプライアンスを評価しつつ，食を楽しむことを優先する指導が必要である．今回の改訂では標準体重を目標体重に改め，患者の属性に応じて初期設定をすること，栄養素摂取比率の数値目標を外し，食事摂取パターン（eating pattern）を俯瞰的に評価することなどがポイントである．