IgG4関連疾患の消退像 -――実症例に基づく病理学的考察

Pathological discussion on the regression of IgG4-related disease

　自己免疫性膵炎（AIP）においては病理学的に膵の既存構造が残存し，腺房細胞が著減するにもかかわらず，炎症のため小葉の輪郭，サイズは維持され，膵管，膵辺縁，小静脈（閉塞性静脈炎），小動脈（動脈周囲炎），末梢神経（神経周囲炎）には肥厚性病変が形成される．病変の一部に消退性変化を伴ったAIPの膵切除症例を検索したところ，炎症消退部で膵は萎縮し，組織学的に炎症細胞の消失，腺房細胞の著減と小葉の萎縮，小葉間ならびに膵辺縁の線維化が認められた．線維化は通常の慢性炎症でみられるようなもので，花筵状線維化の像は消失していた．IgG4関連疾患のルーチン検体においても，唾液腺の結節性病変が瘢痕化したものや，線維化の強い後腹膜線維症など，部分的な消退像と思われる変化をみることがある．IgG4関連疾患の消退像，修復像の詳細がさらに明らかになれば，長期経過の病態解明につながると期待される．