ボリコナゾール長期内服中の慢性GVHD患者に発症した多発皮膚癌

A case of multiple cutaneous malignancies associated with prolonged voriconazole therapy in a patient with chronic graft-versus-host disease

・ボリコナゾールによる光毒性を背景とした二次性発癌は，慢性移植片対宿主病の皮膚症状に紛れることがあり，癌化の兆候を捉えることを困難にさせる．

・自験例はボリコナゾール長期内服中に，有棘細胞癌のみならず眼瞼部に脂腺癌を併発する多発皮膚癌を発症した．原因薬剤の中止後も新たな病変の出現や再発を繰り返し，保険適用に基づき投与したニボルマブを含む集学的治療を施行したものの，最終的に全身転移の制御には至らなかった．

・診断確定から2年で永眠に至った自験例の経過は，ボリコナゾール関連皮膚癌が多発・進行した段階では，治療介入による病勢コントロールが容易ではない可能性を示している．

・皮膚科医が早期に介入し，前癌病変の段階でボリコナゾールの中止・変更を提言することの重要性を再確認させる1例である．

（「症例のポイント」より）