逆説的反応で乾癬性紅皮症を呈し，寛解後に落葉状天疱瘡を呈した例

A case of pemphigus foliaceus following remission of psoriatic erythroderma as a paradoxical reaction

・悪化した尋常性乾癬に対して，ウステキヌマブ（UST）で加療したが投与ごとに皮膚症状は悪化する逆説的反応を生じ，3回目投与で乾癬性紅皮症を呈した．

・入院加療で大幅に改善し，入院後半からシクロスポリン（CyA）3mg/kg/日の内服を開始．

・退院後，皮膚症状をみながらCyAを減量するも，高血圧や血清クレアチニン（Cre）値上昇が認められ，アプレミラスト2錠/日に変更．

・アプレミラスト内服6週後に，PASI 100クリアの寛解導入そして維持療法を継続．その後，体幹部にびらんを伴う紅斑が出現し，皮膚生検と血清デスモグレイン（Dsg）1抗体価上昇より，落葉状天疱瘡と診断．ステロイド内服で現在寛解維持している．

（「症例のポイント」より）