関節リウマチの症状増悪に伴い出現したBywaters' lesions

Bywaters' lesions following exacerbation of rheumatoid arthritis

・各種治療に抵抗性の30年来の関節リウマチの患者に，手指爪囲の紫斑や血疱が出現し，病理組織像で真皮小血管の閉塞像が確認されたことからBywaters’ lesions（BL）と診断した．

・治療経過中，関節リウマチの血清抗体価上昇および関節症状・関節外症状の出現など関節リウマチが増悪するたびにBLが出現する傾向がみられた．

・関節リウマチ患者においてBLを認めた際には，病勢増悪や血管炎を疑わせる症状の有無に注意して，慎重に経過を追うことが大切である．

（「症例のポイント」より）