後頭部に生じた悪性石灰化上皮腫の1 例

52 歳，男性。後頭部硬結を主訴に当科を受診した。後頭部に3.5 cm 大，弾性硬，下床との可動性良好な皮下結節を認め切除術を施行した。病理組織所見で好塩基性に染まる腫瘍胞巣，陰影細胞を認め石灰化上皮腫と考えたが，切除1カ月後，創縁に皮下硬結を伴う紅色結節が出現した。生検で前回と同様の病理組織所見が得られ，石灰化上皮腫の再発と考え再度切除術を施行したところ，好塩基性の腫瘍胞巣は皮下組織まで浸潤性に増殖し，異型を伴うことから悪性石灰化上皮腫と診断した。悪性石灰化上皮腫は石灰化上皮腫，増殖性石灰化上皮腫との鑑別を要するが，本腫瘍は再発・転移の頻度が比較的高いとされているので慎重な診断・経過観察が大切である。