薬剤性過敏症症候群診療における血清TARC値の有用性

　薬剤性過敏症症候群（drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS）は，抗痙攣薬などの比較 的限られた薬剤投与開始から3週間以上経って遅 発性に発症し，発熱，多臓器障害を伴う重症型薬 疹の1つである．皮疹は紅斑丘疹型，多形紅斑型と して始まり，しばしば紅皮症に移行する．またリ ンパ節腫脹，38℃以上の発熱，肝機能障害，腎機 能障害，好酸球増多，異型リンパ球の出現などを 生じ，原因薬剤中止後も皮疹や臓器障害の遷延を 認める．発症2～4週間後にヒトヘルペスウイルス 6（HHV-6）の再活性化を生じ，薬剤アレルギーと 再活性化したウイルス感染の両者が関与した病態 と考えられている．DIHSの診断には原因薬剤中 止後の経過の遷延や，HHV-6の再活性化などを考 慮する必要があり，発症早期での診断が課題で あった．以前われわれは，Th2型免疫反応を誘導 するケモカインの1つで，アトピー性皮膚炎の疾 患活動性マーカーとして用いられているthymus and activation-regulated chemokine（TARC）の血清 中濃度が，DIHSの発症初期に著明に高値を示す ことを明らかにした．一方，Stevens-Johnson症候 群（SJS），中毒性表皮壊死症（TEN），紅斑丘疹型 薬疹（MPE）では軽度の上昇にとどまることから， TARCがDIHSの早期診断のマーカーとして注目 されている1～4）． 　今回われわれは，血清TARC値がDIHSの重症度 予測マーカーとしても有用であることを見出した． 本稿では，DIHSにおける急性期血清TARC値と臨 床症状および検査所見との相関についてのわれわ れの知見を交えて，DIHS診療における血清TARC 値の有用性について紹介する．（「はじめに」より）