画像所見から石灰化上皮腫も疑われた巨大皮膚線維腫

＜症例のポイント＞臀部の径5cmと大型でドーム状に隆起し表面褐色調、弾性硬の皮膚腫瘍。臨床像からは皮膚線維腫、石灰化上皮腫、皮膚線維肉腫等の可能性を考えた。CT所見で腫瘍辺縁に石灰化を疑う所見があり、読影上は石灰化上皮腫が考えられた。病理組織学的には、真皮から皮下織内に紡錘形細胞と膠原線維の増生があり、CD34陰性、Ki-67陽性率低値より巨大皮膚線維腫と診断した。巨大皮膚線維腫は、(1)直径5cm以上、(2)有茎性、(3)良性の経過をたどる、(4)組織学的には典型的、などと定義される皮膚線維腫の比較的まれな亜型である。CTでみられた腫瘍辺縁の高吸収域は、病理組織所見で石灰化がなかったことから、線維化や陳旧性の出血を反映した画像所見であった可能性が高い。