胎児胸腔羊水腔シャントの適応と方法

Ⅰ．概　　要

　胎児胸水（図1）は原発性胸水と，胎児心奇形，胎児不整脈，血液型不適合妊娠，妊娠中のウイルス感染症，胎児染色体異常などが原因で起こる続発性胸水に分けられる。胸水貯留が持続すると肺の圧迫による肺低形成，胸腔内圧の上昇による心不全とそれに引き続く胎児水腫（皮下浮腫/胸水/腹水のうち2つ以上を認めるもの）や，縦隔が圧迫されるために胎児の嚥下低下により羊水過多が進行し，早産の原因にもなる。特に胎児水腫まで進行した症例では子宮内胎児死亡や，娩出しても早産分娩であった場合には新生児死亡などとなり，予後不良であることが知られている。そのため，現在わが国ではシャントチューブ（図2）を用いた胎児治療が保険適用になっている。