Wirsung管の特殊な走行により診断に苦慮した膵・胆管合流異常の1小児例

はじめに

　膵・胆管合流異常（pancreaticobiliary maljunction：PBM）では，膵管と胆管が十二指腸壁外で合流し，Oddi乳頭括約筋の作用が合流部に十分に及ばない。そのために膵液が胆道内に逆流し，胆汁と混じることで膵酵素の活性化がもたらされ，胆管炎，膵炎や胆道がんが惹起される。PBMはmagnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP），内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP），あるいは術中胆道造影などで確定診断され，その合流形態は日本膵・胆管合流異常研究会による分類^1）や新古味分類など^2）が提唱されている。