直腸剝離と括約筋切開を最小限にする手術の実際

はじめに

　当センターでは高位・中間位に対する肛門形成術に対して，posterior sagittal anorectoplasty（PSARP）の欠点である筋群の切開に伴う瘢痕形成とそれに伴う便秘症状の改善を目的に，直腸剝離と括約筋切開を最小限にする工夫を2011年より重ねてきた。深部外肛門括約筋（vertical fiber）の切開を部分的にとどめることで括約筋の中心を直視下で正確に把握しつつ，恥骨直腸筋の前を通りvertical fiberの中心に直腸を下ろしてくるルート作りの工夫である。