短腸症候群の診療における問題点

はじめに

　短腸症候群（short bowel syndrome：SBS）の予後は，中心静脈栄養（parenteral nutrition：PN）を中心とする栄養療法の発展により飛躍的に改善してきたが，長期PN施行を余儀なくされるPN離脱困難例では，PNカテーテルに依存する感染症による敗血症〔カテーテル関連血流感染症（catheter related blood stream infection：CRBSI）〕と小腸不全関連肝機能障害に起因する肝不全〔腸管不全関連肝不全（intestinal failure associated liver disease：IFALD）〕が予後を規定する因子として残っている。いかに残存する腸管を最大限に利用し経腸栄養（enteral nutrition：EN）を促進し，PNから離脱できるかがSBSの予後をさらに改善するため重要な課題である。また各治療に精通する専門家が集学的治療を行う腸管リハビリテーションプログラム（intestinal rehabilitation program：IRP）が提唱されている。本特集では2021年の東京小児外科研究会の発表演題を中心に，さらに本症の治療のエキスパートの先生にそれぞれの分野の最新の話題を執筆いただいた。