9．白血球（顆粒球）機能試験（殺菌能，貪食能），白血球接着分子

Leukocyte（granulocyte）function tests（bactericidal capacity, phagocytic ability）, leukocyte adhesion molecules

1　検査の意義と適応

　白血球のうち細胞質内に特異顆粒を伴い，核が2～5個（多くは3個）の小葉に分かれている細胞を，「顆粒球」ないしは「多形核白血球」とよぶ。多型核の顆粒球には好中球，好塩基球，好酸球があるが，単に顆粒球や多形核白血球という場合は，主に好中球が指すことが多い。好中球は，血液中の60％程度ともっとも多く存在する食細胞で，図に示す機序により生体防御を担当する。好中球は，局所の炎症性サイトカインや細菌・真菌の成分といった遊走刺激因子（走化性因子，chemotactic factor）に反応し，細胞表面にあるレセプターで刺激因子の濃い方を感知し，炎症・感染箇所へ集合する。到着後，血管内皮細胞上のセレクチン（selectin）分子と好中球表面上のシアリルルイス型糖鎖（sialyl Lewis carbohydrate）の結合により，血管内皮表面をローリング（rolling）する。その後，インテグリンなどの細胞接着分子（intercellular adhesion molecules：ICAMs）を介して血管上皮に強く接着する。接着した好中球は，血管上皮細胞の隙間をすり抜けて血管外の感染巣に遊走し，細菌・真菌へ接触する。その後，細菌・真菌などの異物を取り込み（貪食）し，NADPH酸化酵素の活性化を介した活性酸素の産生や，抗菌ペプチドの分泌などによる殺菌・分解を行うことで，生体を防御する働きを持つ。一連の工程を完遂した好中球は細胞死にいたり，炎症が終息する。この防御機構には，好中球自体の数もさることながら，前述した遊走能，接着，貪食能，殺菌能といった好中球の機能が重要である。これらの機能が障害され好中球が機能低下をきたすと，細菌・真菌による易感染性が出現する。先天的な好中球機能異常症の他に，白血病や糖尿病などに続発して好中球機能低下が起こるケースもある。