6．選択性緘黙（場面緘黙）

Selective mutism

1　基本病因，発症機序

　家では普通にしゃべれるのに，園や学校などではしゃべれないことを特徴とする疾患である。発症要因は解明されてはいないが，遺伝要因である気質をベースに，入園・入学などの環境負荷，固定要因が絡み合って発症すると考えられている。不安症群/不安障害群に分類される^1）。家の外で感情や行動を抑制する気質（抑制的気質）^2）がある子が，発話を期待される園や学校への入園や入学を機に，高まった不安を解消するため防衛的に緘黙になる^{3, 4）}。選択性緘黙は，しゃべれないことを自分で選んでいると誤解されやすいため，本稿では場面緘黙を使用する。