64．無痛分娩時の過強陣痛を見逃すな

はじめに

　近年，我が国でも無痛分娩の実施件数は年々増加しており，無痛分娩の普及は歓迎すべき流れであるが安全性の担保が必須となる。硬膜外鎮痛や脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛（combined spinal-epidural：CSE）導入後に，胎児心拍異常を伴う過強陣痛が発生するという報告が増加している^1,2）。また導入時以外にも，無痛分娩中に過強陣痛から羊水塞栓症を発症したと思われる症例が散見される^3）。安全な無痛分娩を提供するために過強陣痛の予防，予測，感知，対応に習熟しなければならない。