63．癒着胎盤：安易に剝離するな

はじめに

　2025年10月に，日本医療安全調査機構より，産科危機的出血に係る妊産婦死亡事例の分析結果が公表された^1）。解析対象となった妊産婦死亡11例のうち4例は癒着胎盤に起因するものであり，そのうち2例は体外受精胚移植によって妊娠が成立し，経腟分娩後に胎盤用手剝離が施行され，子宮内反症も併発した事例であった。生殖補助医療が広く普及した我が国においては，経腟分娩後の癒着胎盤への対策がますます重要となっている。本稿では，癒着胎盤の疾患概念およびリスク因子を整理したうえで，経腟分娩後の胎盤用手剝離に焦点を当てて解説する。