産後過多出血でのフィブリノゲン製剤の使用のエビデンス

はじめに

　フィブリノゲンは凝固過程の最終ステップにおいて，トロンビンの作用によりフィブリンへと変換され，血栓の形成（止血栓）を担うきわめて重要な基質である。健常人の血漿中濃度は200～400 mg/dLの範囲にあるが，産科危機的出血においては，出血による喪失，血管内凝固による消費，および希釈といった多角的な要因により，最も早期に低下する凝固因子として知られている。出血停止を維持するための閾値は100～150 mg/dLとされており，この値を下回ると止血困難に陥るリスクが急激に上昇する。