正期産児の管理 無痛分娩施行時の新生児管理の注意点

はじめに

　無痛分娩（labor analgesia）は，分娩時の痛みを軽減するための医療介入の総称であり，その中心的手法が分娩時脊髄幹麻酔（labor neuraxial analgesia：LNA）である。Neuraxial analgesiaには，硬膜外麻酔（epidural），脊髄くも膜下麻酔（spinal），そして両者を組み合わせた 脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（combined spinal-epidural anesthesia：CSEA）やその変法である硬膜穿刺硬膜外麻酔（dural puncture epidural anesthesia：DPEA）などが含まれる。これらはすべて脊椎レベルで鎮痛を得る方法だが，即効性・持続性・調整性のバランスが異なるため，分娩の進行状況や臨床ニーズに応じて使い分けられる。