SGA児の新生児合併症と管理 栄養管理

胎児発育不全における胎児の適応

　健常な胎児にとって主要な栄養素は，グルコース，乳糖，ケトン体，アミノ酸とされる。子宮内での栄養供給が滞り，胎児発育不全（fetal growth restriction：FGR）となると，これらの栄養素を受け取る量が少ないため，除脂肪体重，体脂肪，骨塩量，グリコーゲン貯蔵量が減少し，出生後の低血糖リスクが高まる。胎児は生存の可能性を高めるために，脳の成長維持，肺の成熟促進といった特徴的な反応を呈する^1）。また，FGR児が曝される相対的低酸素は，代償反応として赤血球産生を刺激し，ヘマトクリットおよび有核赤血球の出現を増加させる。赤血球の増大により，エネルギーとグルコースの消費が増加する。血流は内臓，骨格筋，肺および泌尿生殖器系といった重要とされない臓器から，脳，心臓，副腎，胎盤などのより重要な臓器に選択的に再分配される。