〈コラム〉NIPTを用いた双胎の卵性診断

はじめに

　双胎妊娠においては，超音波検査による膜性（胎盤の数）の診断が重視されている。一絨毛膜性双胎では双子が胎盤を共有することから，双胎間輸血症候群（TTTS）やselective fetal growth restriction（selective FGR），双胎貧血多血症（TAPS）などを生じる可能性があり，周産期管理に注意が必要なためである。しかし，双胎妊娠には遺伝子からみた卵性による分類もある。一卵性の双子は同じ遺伝子であり，二卵性の双子は異なる遺伝子を有する。全双胎妊娠のうち，二卵性双胎と一卵性双胎の頻度はおおよそ6：4とされている。卵性と膜性の関連については，二卵性の双子は基本的に二絨毛膜性双胎になるが，一卵性の双子はさまざまである。一卵性の双子は，基本的には早い時期に分かれるほど二絨毛膜になる。一卵性双胎の約25％は二絨毛膜二羊膜（DD）双胎，約75％は一絨毛膜二羊膜（MD）双胎，約1％は一絨毛膜一羊膜（MM）双胎になる（図）。DD双胎からみると，約85％が二卵性，約15％が一卵性である。一方，基本的にMD双胎はすべて一卵性である。