胃食道逆流がある早産児―EDチューブを使用する

はじめに

　胃食道逆流（gastroesophageal reflux：GER）はさまざまな要因により胃酸とともに胃の中に入ったミルクなどが食道に逆流し，さまざまな症状を起こすことを指す^1）。とくに新生児にとってはその胃の形態からは生理現象であり，吐乳・溢乳もまれではない。しかし，早産児においては逆流に伴う嘔吐や不顕性誤嚥（micro aspiration）により体重増加不良，呼吸状態の悪化を招く可能性があり注意を要する疾患である。現状GERに対する治療は定まっておらず，各施設で増粘ミルクの使用やミルクの投与間隔や投与時間，投与経路の工夫を凝らして対応しているのが現状である。このようにcontroversialな領域だが，本稿では投与経路の工夫として十二指腸チューブ（EDチューブ：elemental diet tube，正式にはtranspyloric tube）の使用に焦点を当てて論じてみたい。