出血を伴う胎盤遺残―RPOCに細径硬性子宮鏡が果たす役割

はじめに

　胎盤遺残とは，産科婦人科用語集第4版によると，分娩第3期に胎盤が完全に娩出されずに，一部または大部分が子宮腔内に残留するもの，と定義されているが，海外ではRPOC（retained products of conception）は子宮腔内のトロホブラスト遺残，または胎盤遺残と定義され，流産後も含めたより包括的な概念として捉えられている^1）。近年，生殖補助医療（ART）妊娠との関連性も報告され，RPOCは増加傾向にある^2）。無症状のこともあるが，しばしば異常出血をきたし，子宮内膜炎や子宮腔癒着を併発し，続発性不妊症となるリスクも有する^3）。