産科編―産科合併症・合併症妊娠の最適な分娩時期 生育限界での重症胎児発育不全（FGR）の管理指針の概要―最適な娩出時期の決定

はじめに

　子宮内発育不全の胎児（FGR）は胎児の染色体異常や多発構造異常を呈する胎児異常型と，胎児胎盤機能不全型に分けられる。本稿で対象とする後者の娩出時期の決定に関しては，未だに世界的に研究が行われている周産期における重要なテーマの一つである。症候群でもあるため，その判断にはさまざまなパラメーターが存在し，研究がなされている。近年，欧米の研究などから，26～32週での管理を必要とするearly-onset型と，34週以降での管理を主とするlate-onset型に分けて病態を検討される流れがある^1,2）。また，早産期で重症FGRであればあるほど，われわれ医療者の主目的は「胎児死亡する前にいかに救命するか」という点にフォーカスが絞られる。