主な母体救急疾患とその対応 周産期心筋症

はじめに

　心筋疾患を指摘されていない妊産婦が，原因不明の左室収縮能低下をきたす心筋症を周産期（産褥性）心筋症と称する。現時点では「妊産婦」以外に疾患特異項目がなく，除外診断病名であるため，多様な疾患背景を含む疾患群と考えられる。わが国における頻度は決して高くはないが，妊産婦死亡にも直結する疾患であり，早期に診断することが大切である。しかしながら，息切れや浮腫などの心不全症状は，健常妊産婦も感じる症状と似ているため，診断遅延や重症化の要因となっている。高齢，妊娠高血圧症候群や多胎が危険因子として知られ，6割以上の患者がこれらの危険因子を有している。既存の心疾患合併妊娠では，循環血液量の増加に伴い，妊娠中期から後期にかけて心不全を合併する場合が多いが，周産期心筋症による心不全は，その多くが産後に診断される。危険因子や好発時期を知り，鑑別診断に挙げることが，早期診断につながる。