周産期心筋症

遭遇しやすい典型ケース

　37歳，1経1産．強い呼吸困難感のため，救急車で来院した．1か月前に，妊娠38週で重症妊娠高血圧腎症を診断された．妊娠中の体重増加は15kgで，浮腫が顕著であった．分娩誘発を試みるも分娩停止のため，帝王切開術を施行された．分娩後数日の経過で血圧は正常域に回復したが，浮腫の軽減はなかった．分娩後から労作時の息切れ，倦怠感の自覚症状があったが，産後の症状と考え，産科主治医には伝えず，予定通りの日数で退院した．退院後，徐々に症状が強くなったが，我慢して育児を続けていた．1週間前に，安静時にも呼吸困難感が出現したため，近くの内科クリニックを受診した．気管支喘息と診断され，吸入薬が処方された．喘息治療は無効で，さらに症状が進行し起座呼吸となったため，家族が救急要請した．救急車内でのバイタルサインは，体温36.5℃，血圧146/90mmHg，脈拍120回/分，SpO₂ 90％（酸素投与により94％に改善）であった．なお，妊娠前の既往歴や心臓病の家族歴はない．