頸部領域

はじめに

　新生児や乳児の日常診療において，頸部の皮膚異常や腫瘤を診る機会は必ずしも多くはない。頸部腫瘤の多くは炎症性や反応性の頸部リンパ節腫脹ではあるものの，先天性の囊胞性疾患，乳児血管腫やリンパ管奇形，悪性腫瘍などの鑑別が必要な腫瘤もある。

0歳児の解剖学的な特徴として，新生児や乳児の頸部は短く，生後9カ月頃までは浅頸筋膜内に脂肪が蓄積していることや，生後5カ月頃までは喉頭が高位にあることで舌骨・甲状軟骨・輪状軟骨が重なり気味であることなどから，年長児と比べると触診が難しい^1）。一方問診では，この時期は本人からの情報はほとんど得られないため，保護者からの聴取が重要となる。新生児や乳児においてはこのような制限のもとで診察を行わなければならない。本稿では0歳児の頸部領域の診察の流れと鑑別疾患について解説する。