反回神経再建

はじめに

　甲状腺癌症例において反回神経合併切除を要する場合，即時神経再建を行うことがガイドラインにおいて推奨されている^1,2）。非再建例では声帯筋の萎縮により発声機能が悪化するので，症例に応じて二期的音声改善手術を行うことになる。即時神経再建例では声帯運動は回復しないものの，声帯筋の萎縮を抑えることにより，非再建例に較べ有意に最長発声持続時間（MPT：maximum phonation time）が延長することが報告されている^3～6）。また，年齢・性別・術前の声帯麻痺の有無・術者に関わらず，有意に良好な発声機能を示したことが報告されている^7）。音声を扱う耳鼻咽喉科・頭頸部外科医が，癌のコントロールのみならず，患者のQOL向上を目指し，実力を発揮できる手術である。