喉頭麻痺に対する音声改善手術

はじめに

　甲状腺・副甲状腺手術ではさまざまな要因により嗄声をきたすことがある。悪性腫瘍の反回神経浸潤が原因となるものや，反回神経を含む合併切除を要する場合など術後に生じる声帯麻痺，挿管性麻痺や披裂軟骨脱臼に伴う嗄声など，原因は多様であるが，声帯麻痺が遷延する場合，あるいは反回神経切断を伴う場合には音声改善手術を考慮することになる。術式については頸部外切開にて行う喉頭形成術や，経口的に行う声帯内注入術が行われることが多い。甲状腺・副甲状腺手術に伴う嗄声に対する治療については，上喉頭神経外枝麻痺のみの場合には音声改善手術を行うケースは少ないと考えられるため，本稿では一側反回神経麻痺に伴う声門閉鎖不全についての術式について述べる。