音声障害に対するステロイド療法

はじめに

　音声障害患者の治療に際し，有効性にエビデンスのある薬物は極めて少ない^1）。本稿で取り上げるステロイドに関しては，2018年の米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会による「Clinical Practice Guideline：Hoarseness（Dysphonia）（Update）」（以下「ガイドライン2018」）^2）における，evidence-based statementsのなかで，コルチコステロイドはrecommendation againstと記されており，使用が許容される状況は限定的としている。この論調は，音声障害患者に対する種々の診断・治療行為のエビデンスに関する2012年のレビュー（以下レビュー2012）^3）でも同様である。その一方，疾患の本質が不適切な発声習慣にある場合が多いことから，ガイドライン2018でも音声治療はstrong recommendationとして治療の第1選択とされ，その適応は声帯結節，ポリープ，囊胞，麻痺，加齢性音声障害や喉頭肉芽腫と幅広い。