結核の検査と結果の見方

はじめに

　わが国における結核罹患率は10万人あたり11.5^1）と年々低下傾向にはあるものの欧米諸国と比較すると依然として高い状況にあり，常に遭遇し得る疾患と言える。耳鼻咽喉科領域における結核菌の感染には結核性中耳炎をはじめ，喉頭結核や咽頭結核などが挙げられる。なかでも代表的な疾患である結核性中耳炎では乾酪壊死様の特徴的な鼓膜所見を呈するが（図1），結核菌の存在を疑わずフルオロキノロン系の抗菌薬による点耳を行うとその感受性によって症状が軽快し，診断の遅延を引き起こすことがある。そのため結核菌を疑う所見を認めたり，典型的な所見はないが治療に難渋したりする場合には常に結核菌を念頭に置き，適切な検査を行って診断を遅延させないことが大切である。