SGLT2阻害薬の血圧低下メカニズム

Mechanisms of decreasing blood pressure by SGLT2 inhibitors

はじめに

　SGLT2阻害薬は，当初2型糖尿病に対する治療薬であったが，大規模臨床試験において心血管・腎アウトカムの改善効果が示され，慢性心不全および慢性腎臓病へと適応が拡大された。これまでの主要な心血管アウトカム試験において，収縮期血圧で約3〜5mmHg，拡張期血圧で約1〜2mmHgの降圧効果が報告されている^1～5）。また，単なる降圧のみならず，血圧変動性やサーカディアンリズムが改善するという特徴を有する。SGLT2阻害薬の血圧低下メカニズムは単一の機序ではなく，全身の体液量や血管抵抗，自律神経系，代謝を含めた多面的な要因が相互に作用していると考えられる。本稿では，これまでの基礎研究と臨床研究から得られた血圧低下メカニズムを概説したのち，24時間血圧と家庭血圧のデータについて要約する。