特集 高血圧診療Update―「高血圧治療ガイドライン2019」で何が変わるのか？
臓器障害を合併する高血圧
腎疾患合併高血圧
有馬 秀二
1
1近畿大学医学部腎臓内科
キーワード：
蛋白尿
,
糸球体高血圧
,
夜間高血圧
Keyword:
蛋白尿
,
糸球体高血圧
,
夜間高血圧
pp.219-222
発行日 2020年2月1日
Published Date 2020/2/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika125_219
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Summary
▪慢性腎臓病（CKD）患者の降圧療法の目的は，腎障害の進展を抑制・阻止するとともに脳心血管病の発症・再発を予防することにある．
▪蛋白尿を認める症例ではレニン-アンジオテンシン（RA）系阻害薬を第一選択薬とし，降圧不十分な場合には利尿薬またはCa拮抗薬を追加して診察室血圧130/80mmHg未満を目指す．
▪蛋白尿を認めない症例では必ずしもRA系阻害薬が第一選択とは限らず，RA系阻害薬・Ca拮抗薬・利尿薬のなかから病態に合わせて選択し，診察室血圧140/90mmHg未満を目指す．ただし，糖尿病合併患者では蛋白尿を認めなくても130/80mmHg未満を目指す．
▪CKD患者では食塩感受性高血圧を呈することが多く，夜間血圧が上昇しやすくなるので24時間にわたる血圧管理が重要である．
© Nankodo Co., Ltd., 2020
