❺SGLT2阻害薬

Case

心血管イベント再発抑制目的でSGLT2阻害薬へ変更した2型糖尿病の一例

患者：74歳、男性

既往歴：S状結腸がん（53歳時に手術）

現病歴：65歳時に2型糖尿病と診断。細小血管合併症は認めないが、eGFR（推算糸球体濾過量） 50mL/分/1.73m²と腎機能低下を認め、DPP-4阻害薬が開始された。HbA1c 6％台で経過していたが、74歳時に急性心筋梗塞を発症し冠動脈ステントが留置された。心血管イベント再発抑制のためDPP-4阻害薬から経口GLP-1受容体作動薬へ変更されたが、消化器症状のため治療を継続できなかった。認知症はなく、BMI 26kg/m²と肥満もあり、SGLT2阻害薬に変更したところ、血糖値や腎機能の悪化は認めず、有害事象なく経過している。