AKIのバイオマーカー

AKI biomarker

はじめに

　バイオマーカーとは，「正常の生物学的過程，病的過程，薬理学的過程を反映し，治療介入の対象として客観的に測定および評価される項目」と定義されている。日常診療で得られる，血液，尿，唾液など体液や，組織から得られる蛋白質，遺伝子などの多くがバイオマーカーとして確認することが可能である。バイオマーカーにはそれぞれの目的があり，診断の指標のみならず，臨床上の治療方針決定や重症度，予後の予測評価などに有用性が示されている。急性腎障害（acute kidney injury：AKI）で現在用いられているバイオマーカーの血清クレアチニン（serum creatinine：sCr）や尿量は，2012年に提示されたKidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）によるAKI診療ガイドラインのAKI診断基準においても採用されている（表1）^1）。しかしながら，AKIには多種多様な病態生理，病因，危険因子などが含まれており，単一バイオマーカーで全体を説明するのは困難であり，限界がある。こうした多くの必要性があり，腎実質の細胞ストレスや損傷を反映する尿・血液バイオマーカーが多数開発・検証されてきた。本稿では，AKIの病態と対応するバイオマーカーの位置づけ，主要バイオマーカーの特性，今後の展望について概説する。