外科的手術とAKI―発症機序とその対策

Preventive measures against postoperative AKI

はじめに

　AKIに遭遇しやすい状況として，集中治療分野のほかに周術期が挙げられる。AKI全体の約34 ％が術後に起こるとされ，全身麻酔による血管拡張や出血に伴う血圧の低下，虚血再灌流障害，炎症・酸化ストレス，腎毒性のある薬剤，動脈塞栓症の発症といった，手術に伴う侵襲・合併症が直接的な誘因となる。報告により差はあるが，心臓や大血管を対象とする心臓手術では，全体の約20～40％の症例で，非心臓手術では約5～15％の症例で術後AKIを発症する。