炎症性腸疾患とIgA腎症

Inflammatory bowel disease and IgA nephropathy

はじめに

　IgA腎症は，糸球体メサンギウム領域へのIgAを主体とする免疫複合体の沈着を組織学的特徴とする，世界的に最も頻度の高い原発性糸球体腎炎である。その発症機序は完全には解明されていないが，近年提唱されている「multi-hit theory」によれば，① ガラクトース欠損糖鎖不全IgA1（galactose-deficient IgA1：Gd-IgA1）の産生増加，② Gd-IgA1に対する自己抗体（IgGまたはIgA）の産生，③ Gd-IgA1と自己抗体から成る免疫複合体の形成，④ 形成された免疫複合体の糸球体メサンギウム領域への沈着，⑤ 補体系の活性化，サイトカイン・ケモカイン産生などを介した糸球体傷害という，多段階のプロセスが関与すると考えられている^1）。