透析液―課題と展望

Peritoneal dialysis fluid（issues and prospects）

はじめに

　腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）は，腹膜を介して尿毒素除去・酸塩基平衡調整・電解質調整・除水を行い，これらの効果はPD液による拡散と浸透圧勾配により行われる。浸透圧物質としては，安価で，血中における生理的濃度範囲では生体毒性がないブドウ糖（グルコース）が用いられている。PD液はカリウムを含まず，また緩衝剤が乳酸であり，最近は重炭酸含有液も使用されている（表）。それら以外は，血液透析（hemodialysis：HD）の透析液組成と大きな違いはないが，浸透圧差により除水を行うため，グルコース濃度が異なる3種類ほどのPD液があり，それらの浸透圧はおよそ460・400・360 mOsm/kgである。いずれも体液（およそ300 mOsm/kg）よりも高張である。腹膜が連続してグルコースに曝露されると，腹膜の劣化が進む。これは糖濃度が高いほど顕著に進行するため，現在わが国では460 mOsm/kgの高濃度液はほとんどの施設で使用されていない。