12．腎臓リハビリテーション

Renal rehabilitation

1　はじめに

　わが国の保存期慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者数の正確な評価は困難であるが，2015年には1,480万人と推定されており，高齢化とともにさらなる患者数の増加が予想される^1）。また，透析患者数は2022年末時点で345,474人であり，平均年齢は69.87歳と報告されており，透析患者の高齢化も進行している^2）。CKD患者ではフレイルが多いといわれており，その発生率は糸球体濾過率の低下とともに上昇し，入院リスクや死亡率とも関連する^3）。運動不足はフレイルを引き起こすだけでなく，CKDの進行や死亡率の増加につながる。従来，CKD患者において腎機能を悪化させないため，安静が治療の1つと考えられていたが，むしろ適度な運動を続けることで，腎機能への悪影響を及ぼさず，運動耐容能や生活の質の向上，糖・脂質代謝の改善，心血管疾患の予防などの利点を得られることがわかってきた。腎臓リハビリテーションは，腎疾患や透析医療に基づく身体的・精神的影響を軽減させ，症状を調整し，生命予後を改善し，心理社会的ならびに職業的な状況を改善することを目的として，運動療法，食事療法と水分管理，薬物療法，教育，精神・心理的サポートなどを行う，長期にわたる包括的なプログラムである^4）。