2．腎機能（糸球体および尿細管機能）異常

Renal glomerular and tubular dysfunction

1　はじめに

　腎機能異常においては，異常の程度および原疾患がさまざまであるため，症例ごとに臨床像は大きく異なる。腎機能が，どのくらいの時間的経過で悪化しているか，どの程度の障害を認めているかについて留意することが重要である。日常診療における腎機能の評価は，最も簡便に利用できる腎機能のマーカーである血清クレアチニン（Cr），およびその血清Cr値と年齢，性別の3つのパラメータから推算される日本人の推算糸球体濾過量（Japan Society of Nephrology estimated glomerular filtration rate：JSN eGFRcr；以下eGFRcr）を用いる^1）。eGFRcrは，実際には尿細管での再吸収や分泌・代謝など濾過機能と無関係な要因の影響を受けるものの，大局的には濾過機能とよく相関するため，日常診療に用いることが推奨されている。腎機能異常を認めた際には，確定診断として腎生検による病理組織診断が必要であるが，病歴，身体所見，検査所見（血液・尿・画像）から腎の臨床症候を把握することで多くの場合，診断が推定可能である。