感染症に伴うAKI

Acute kidney injury complicated with infection

はじめに

　急性腎障害（acute kidney injury：AKI）は幅広い疾患スペクトラムを有する症候群であり，感染症に伴うAKIは，さまざまなメカニズムによって起こりうる。病原体が腎臓を構成する細胞に直接感染して生じる腎障害は比較的稀であり，感染症が原因で生じた脱水や低血圧による腎灌流圧低下，全身性炎症反応による組織障害から生じる腎障害の頻度が高い。敗血症の最新の定義であるSepsis-3^1）では，「感染に対する制御不十分な生体反応に起因する生命に危機を及ぼす臓器障害」とあり，感染症に伴うAKIが認められた場合には，すでに臓器障害が腎臓に生じていることから，敗血症の診断基準を満たすと考えてよい。以下，敗血症性AKIについて述べる。