慢性腎不全 透析患者と悪性腫瘍

Cancer in patients on chronic dialysis

はじめに

　日本透析医学会統計調査によると，日本の透析患者数は年々増加の一途をたどっていたが，2022年末において347,474人とはじめて減少に転じた（前年より2,226人の減少）^1）。また，透析患者の死因はこれまでは心不全が最も多かったが，2022年末の調査では感染症が1位（22.6％）となり，次いで心不全（21.0％），悪性腫瘍（7.6％），悪液質/尿毒症/老衰（7.1％），脳血管障害（5.4％），心筋梗塞（3.3％）であった^1）。一方，厚生労働省2022年人口動態統計^2）によれば，一般人口においては死因の第1位は悪性新生物（24.6％），第2位が心疾患（14.8％），第3位が老衰（11.4％），第4位が脳血管障害（6.8％），第5位が肺炎（4.7％）と，透析患者の死因とは異なる（表）。一般人口に比し，透析患者では悪性腫瘍の発症率は高いといわれているが，大規模な報告はほとんどなく，その実態は不明である。本稿では，透析患者の悪性腫瘍に関して，罹患率，好発部位，発症（診断）時期，好発年齢・性差などについて概説する。