慢性腎不全 透析患者の手根管症候群

Carpal tunnel syndrome in haemodialysis patients

Ⅰ 透析患者の手根管症候群の疫学

　維持血液透析患者の手根管症候群（carpal tunnel syndrome：CTS）は，透析膜で除去されにくいβ₂ミクログロブリン（β₂ microglobulin：β₂m）由来の透析アミロイドーシスの一分症である^1）。新規CTSの発症は，透析歴が5年増すごとに約2倍増加するとされ^2），わが国の慢性透析療法の現況（2017年12月31日現在）によると，透析歴が長期になるほど手根管開放術既往ありの割合は増加し，透析歴40年以上では男性62％，女性68％に手根管開放術の既往があり，手術時の平均透析歴は男性22年，女性24年であった^3）。一方，2010年コホートにおける1年後の新規CTS発生率は，1998年の1.8％から1.3％と有意に減少しており，透析歴5年ごとのCTS粗発生率からみると，2010年では1998年に比べて約5年間発症が遅くなっていた^4）。つまり，透析技術の進歩によりCTS新規発症が減少していることが明らかとなっている。