安定した透析のための腹膜透析カテーテル挿入術

Peritoneal dialysis catheter insertion for stable dialysis

はじめに

　長期間安定した腹膜透析の継続にはいくつもの因子があるが，多くは患者因子によるものである。一方で医療者（術者）の技量も大きく影響し，なかでも，透析液のゲートとなる腹膜透析カテーテル挿入術はその技量が大きく反映される重要な手技である。この手技の良し悪しが，患者の生活の質（QOL），腹膜透析期間などに大きく関与することとなる。よって，本術式に対して軽い気持ちで臨むことは厳に慎むべきことであり，正しい知識と計画的な手術手技を実践することが重要となる。また術者は，その後の患者管理を行う透析医が担うことが望ましいと考える。外科の医師に挿入術を依頼した場合，各々の手技は正確であっても，その後機能するカテーテルを挿入することができるか否かは別問題であり，また患者の経過をみるなかでのフィードバックを得て術式を改良することが重要となる。その意味で，たとえ内科医であっても，腹膜透析管理を行う透析医としてカテーテル挿入術をしっかりとトレーニングすることは重要と考える。